Различные виды диализа и их преимущества и недостатки

Диализ является обычной практикой лечения для тех, кто страдает от почечной недостаточности. Процесс диализа помогает в удалении отходов и избыточного содержания воды из крови искусственным путем, при поддержке аппаратов, что в противном случае является задачей почек.

Виды диализа

Существуют различные виды диализа. Все эти виды так или иначе способствуют очищению крови. В зависимости от используемого метода виды диализа различаются. Существует три основных или первичных типа диализа и два вторичных типа.

Гемодиализ

Наиболее распространенным методом диализа является гемодиализ. При этом методе врач хирургическим путем создает сосудистый доступ в организм. Это позволит большему количеству крови проходить через диализатор и возвращаться обратно в организм после очистки. Сосудистый доступ - это вход в кровеносные сосуды.

Внутри диализатора находятся тысячи крошечных синтетических волокон, которые действуют как полупроницаемая мембрана. Раствор для диализа, также известный как диализат, используется для очистки крови, которая проходит через эту мембрану волокон. Отрицательное давление используется для удаления воды из крови в диализат. Обычно процесс гемодиализа длится 4 часа. Обычно человеку приходится проходить три сеанса гемодиализа в неделю. Однако, в зависимости от состояния, потребности или заболевания, гемодиализ может проводиться чаще и в течение более коротких или продолжительных сеансов.

Размер тела и количество отходов в крови определяют частоту гемодиализа, подходящую для пациента. Обычно процедура проводится в кабинете врача, в больнице или в центре диализа. В настоящее время, благодаря передовым технологиям, гемодиализ также предлагается на дому пациенту. Тем, кто нуждается в длительном диализе, рекомендуется лечение гемодиализом в домашних условиях.

Перитонеальный диализ

Это хирургическая процедура диализа. Врач имплантирует катетер в живот пациента, и он выходит из-под пупка. Диализирующая жидкость вводится в брюшную полость через катетер. Эта жидкость выводит отходы жизнедеятельности и лишнюю воду из крови через мелкие кровеносные сосуды в брюшной полости. После завершения процесса отходы и лишняя вода из крови вместе с диализирующей жидкостью попадают через катетер в пакет.

Существует два типа перитонеального диализа:

1. Непрерывный амбулаторный перитонеальный диализ (CAPD).
2. Непрерывный циклический перитонеальный диализ (CCPD).

CAPD полезен для тех, кто хочет пройти курс диализа, оставаясь мобильным или выполняя другие задачи. Он проводится несколько раз в день. Этот метод не требует никакого аппарата для проведения процедуры диализа. CCPD полезен для тех, кто не хочет никаких перерывов в течение дня. Он проводится ночью, пока пациент спит.

Гемофильтрация

Гемофильтрация похожа на гемодиализ, за исключением принципа, которому она следует. В этом процессе кровь пропускается через диализатор, но диализат не используется. Вода быстро проходит через проницаемые мембраны, унося с собой растворенные вещества, включая крупномолекулярные вещества, которые обычно не выводятся при гемодиализе. В процессе лечения вода и соли, которые заменяются в процессе фильтрации, вливаются обратно в экстракорпоральный контур.

Вторичные виды диализа

Гемодиафильтрация. Фактически это комбинация гемодиализа и гемофильтрации.

Диализ кишечника. При этом типе диализа в рацион питания входит клетчатка акации, растворимая клетчатка, которая легко переваривается бактериями в толстой кишке. Этот бактериальный рост увеличивает содержание азота в пищеварительной системе, который затем выводится из организма через кишечник.

Преимущества гемодиализа и перитонеального диализа

Главное преимущество гемодиализа заключается в том, что он проводится всего 3 раза в неделю. Это означает, что у пациента есть 4 свободных от диализа дня в неделю.

Основным преимуществом перитонеального диализа является то, что для него не требуются какие-либо огромные диализные аппараты. Вместо этого его можно с успехом проводить в домашних условиях.

Если вы путешествуете, переносной аппарат для перитонеального диализа носить с собой гораздо легче, чем аппарат для гемодиализа, который огромен.

Недостатки гемодиализа и перитонеального диализа

Поскольку гемодиализ всегда проводится в клинике диализа, поэтому, когда вы путешествуете, вам нужно найти клинику, которая поможет вам провести процедуру.

Пациенты, проходящие лечение гемодиализом, должны соблюдать очень строгую диету. Следует избегать употребления определенных продуктов, а также существует ограничение на потребление жидкости. Некоторые пациенты не могут выпивать более чашки жидкости в день.

Основным недостатком перитонеального диализа является то, что его приходится проводить каждый день.

Еще одна неприятная особенность перитонеального диализа заключается в том, что катетер почти постоянно свободно свисает с живота. Хотя он может быть скрыт под одеждой, пациент может чувствовать себя некомфортно.

Еще одним недостатком перитонеального диализа является то, что у пациента имеется тенденция к развитию перитонитовой инфекции вдоль линии живота, где тонкая мембрана катетера соприкасается с брюшной полостью. В таком случае после нескольких лет перитонеального диализа пациенту приходится перейти на гемодиализ, чтобы избежать перитонита.

Диализирующая жидкость, которая используется для перитонеального диализа, снижает уровень белка в крови, что приводит к недоеданию и недостатку энергии. Это также приводит к увеличению веса как побочный эффект диализирующей жидкости.

Преимущества гемофильтрации

• Гемодиализ помогает в лечении сердечной недостаточности, хотя иногда гемодиализ может ухудшить состояние.
• Гемофильтрация может снизить частоту рефрактерной артериальной гипертензии до 1%, и иногда можно также отказаться от приема антигипертензивных препаратов.
• Частота гипотензии и задержки воды и солей у пациентов, проходящих гемофильтрацию, снижается до 5%.
• Гемофильтрация, непрерывная или прерывистая, на самом деле является эффективным методом лечения острой почечной недостаточности.
• В случае печеночной комы гемофильтрация показала лучшие результаты по сравнению с гемодиализом; однако она не так эффективна, как перфузия крови или плазмообмен.

Недостатки гемофильтрации

• В случае гемофильтрации подвижность пациента ограничена, и процедура требует постоянной активности, ориентированной на пациента, что препятствует отдыху и сну.
• Пациент должен принимать антикоагулянтные препараты, за исключением случаев, когда у пациента установлен механический клапан, который регулирует эффективную работу насоса.
• Часто баланс жидкости подвержен различным потенциальным ошибкам.