Домашняя реабилитация после инфаркта

Сердечный приступ, известный как инфаркт миокарда, происходит, когда закупоривается коронарная артерия. Обструкция вызывает резкое нарушение кровообращения, из-за которого клетки миокарда гибнут. Если вовремя не помочь, возможна смерть или инвалидность. Последствия инфаркта зависят от силы приступа. В тяжелых случаях это нарушения ритма, стойкая сердечная недостаточность. Реабилитация поможет вернуться к нормальному образу жизни.

Восстановительный период после инфаркта

Реабилитация – долгий и непростой процесс, который можно разделить на несколько этапов. Каждый из них имеет свои особенности:

• Ранний период. Больной находится в кардиологическом отделении. Врачи назначают мероприятия для стабилизации его состояния. В запущенных случаях может понадобиться хирургическое вмешательство (шунтирование, стентирование и др.). Эта фаза длится неделю и даже больше.
• Поздний стационарный этап. Пациент должен находится в больнице не меньше месяца. За этот период здоровье частично стабилизируется, но возможны рецидив, осложнения. Чтобы вовремя их заметить и принять меры, врачи должны постоянно отслеживать состояние пациента.
• Ранний постбольничный этап (2-3 мес. после приступа). На этой фазе начинается домашняя реабилитация. Больной должен часто обследоваться у врача, полностью соблюдать его рекомендации. Основные действия направлены на восстановление функциональной активности сердца.
• Поздний постбольничный этап (3-6 мес. после приступа). Назначается поддерживающая медикаментозная терапия, ЛФК (лечебная физкультура). Эти меры помогут поддерживать работу сердца на уровне, достаточном для качественной жизни.
• Заключительный этап (от 6 мес.). Больной постоянно должен соблюдать предписания врача. Если нет результатов, показаны повторная госпитализация, санаторий, изменение схемы лечения. Реабилитация после обширного инфаркта способна растянуться на годы.

Восстановление на стационарном этапе

Действия, направленные на возобновление активности пациента, начинаются еще в больнице:

• Сначала показан длительный постельный режим. Затем больной может начать двигаться, переворачиваясь с одной стороны на другую.
• Если состояние позволяет, через день он может присесть на край кровати на пару минут, сходить в туалет сидя.
• Садиться больной должен по нескольку раз в день, понемногу увеличивая время.
• Если здоровье улучшается, пациент может вставать и ходить по комнате.
• Через неделю после первого подъема на ноги врач назначает ЛФК, разрешает сидеть на кровати неограниченное время.
• Когда больной окрепнет, он может начинать спускаться и подниматься по лестнице, но не больше 1 пролета ежедневно.
• В конце позднего больничного этапа показана длительная прогулка – для начала от 500 м, затем дистанция увеличивается до 1,5 км. Дорога должна быть только ровной, чтобы не создавать дополнительной нагрузки на сердце.

Особенности домашней реабилитации

Основной этап восстановления начинается после выписки пациента из больницы. Ее задача – стабилизировать работу сердечно-сосудистой системы. Реабилитацию нельзя игнорировать: повторный приступ бывает у большинства пациентов, перенесших первый инфаркт.

Больной должен придерживаться таких правил:

• Полностью соблюдать все указания кардиолога. При появлении любых признаков приступа обращаться к врачу.
• Придерживаться специальной диеты.
• Делать лечебные упражнения.
• Пить таблетки без пропусков.
• Спать и отдыхать.
• Ежедневно измерять артериальное давление.
• Гулять на свежем воздухе.
• Посещать психолога.

Лекарства после перенесенного инфаркта

Препараты нужно принимать долго. Дозировку и курс лечения должен подобрать врач, в зависимости от состояния сердечника, осложнений.

Больной ни в коем случае не должен самостоятельно назначать или отменять лекарства, сокращать курс лечения.

После инфаркта миокарда пациентам прописывают:

• Бета-адреноблокаторы (Метопролол). Помогают предупредить повторный приступ, снижая артериальное давление, частоту сердечных ударов.
• Кардиопротекторы (Милдронат). Замедляют некроз клеток миокарда, улучшают поставку кислорода к тканям, способствуют расширению артерий.
• Ингибиторы АПФ (Рамиприл). Уменьшают АД, замедляют патологические изменения в миокарде и кровеносных сосудах.
• Нитропрепараты (Нитроглицерин). Расширяют просвет артерий, купируют боль.
• Статины нового поколения (Розувастатин). Снижают повышенный холестерин, который откладывается на стенках артерий и закупоривает их.
• Антиагреганты (Аспирин). Разжижают кровь, предупреждая образование тромбов, которые способны перекрыть сердечный сосуд.
• Антиоксиданты (Рибоксин, витамин Е). Замедляют старение клеток, препятствуют окислительным процессам.

Лечебная гимнастика

Восстановиться после инфаркта помогут физические упражнения. Они улучшают приток крови к сердцу, нормализуют его ритм, восстанавливают работу дыхательной системы. Нагрузки должны быть умеренными. В первое время упражнения проходят в поликлинике. Контролирует их выполнение физиотерапевт. Если делать неправильно, положительного эффекта добиться трудно.

Комплекс упражнений, их длительность разрабатывает доктор с учетом состояния больного, возраста, болезни, спровоцировавшей удар.

При инфаркте средней степени занятия начинают уже на 2-3 день после приступа. В тяжелых случаях надо ждать больше недели.

Упражнения поначалу самые простые – сгибание/разгибание конечностей, круговые вращения кистей, стоп. В дальнейшем нагрузка увеличивается. В итоге длительность ЛФК не должна превышать часа. Каждое упражнение надо делать по 3-5 раз. Сначала сидя, если самочувствие улучшается, можно встать.

Для органов грудной клетки и спины полезен такой комплекс:

1. Разведите руки в стороны. На вдохе поднимите, опустите на выдохе.
2. Приложите руки к плечам, делайте круговые вращения. По 3-5 раз в каждую сторону.
3. Пальцы в замок спереди. При вдохе подтяните к груди, на выдохе – от себя.
4. Возьмите легкую палку длиной 110 см, диаметром 3-4 см. Поставьте вертикально перед собой, положите руки сверху. Сделайте 3-4 наклона.
5. Палку вытяните перед собой горизонтально. Она должна находиться напротив груди. Делайте круговые движения. Сначала в правую, затем левую сторону.
6. Вдохните носом, надув живот. Медленно выдохните. Упражнение повторите 10 раз.

Диета

В первую неделю после приступа надо есть только перетертые продукты. Питание дробное – 6 раз в день. Со второй недели прием пищи сокращают до 4 подходов, еду измельчают. Суточная норма не должна превышать 2300 ккал. При ожирении ее нужно снизить. За день можно пить не больше 1,5 л воды.

Чтобы ускорить восстановление сердца после инфаркта, в рацион надо включить продукты, богатые клетчаткой, витаминами С, Р, калием, полиненасыщенными жирными кислотами.

Блюда можно готовить на пару, варить, запекать в духовке. Разрешены такие продукты:

• Нежирные сорта мяса – курица, говядина, кролик, телятина.
• Постная рыба – сардина, минтай, ставрида.
• Фрукты, ягоды, зелень, овощи (кроме грибов, шпината, редиса, щавеля, бобовых).
• Растительное масло.
• Овощные супы.
• Соки, компоты без сахара.
• Слабый чай.
• Ржаной или отрубной хлеб.
• Нежирные молочные продукты.
• Омлет, яичный белок.

Жареные, острые блюда под запретом. Совсем без соли нельзя, но ее количество не должно превышать 7 г в день. Надо отказаться от такой пищи:

• Жирных сортов мяса и рыбы, сала, копченостей.
• Печенки, почек, легких, вымени, желудка, сердечек, мозгов.
• Растворимого и натурального кофе.
• Свежего хлеба, сдобы, тортов, пирожных, шоколада и других сладостей.
• Жареных и вареных яиц.
• Полуфабрикатов, маринадов, солений, консервов.

Народные средства

Травы можно пить только после консультации с врачом. Правильно подобранные растения нормализуют сердцебиение, очищают артерии от бляшек, укрепляют иммунитет. Настойки на спирту запрещены. Этанол сужает сосуды, вызывая повышение артериального давления.

Рецепты такие:

• Выдавите сок из топинамбура и пейте по 50 мл за сутки. Растение содержит калий и магний, которые положительно влияют на работу сердечно-сосудистой системы. Оно связывает холестерин, делает кровь жиже, уменьшая риск тромбообразования.
• Смешайте ромашку, мяту, валериану и пустырник в сочетании 1 к 1. Залейте кипятком из расчета: 100 г сырья на 100 мл воды. Держите на маленьком огне 30 мин. Дайте настояться час.

Психологическая поддержка

После инфаркта часто развиваются депрессия, неврозы. Больной боится повторения приступа. Всплеск негативных эмоций вызывает выброс гормонов, которые повышают артериальное давление, заставляют сердце активней перекачивать кровь. Психологическая помощь помогает избавиться от страхов, не допустить расстройств.

Чтобы устранить неврозы, психолог беседует с пациентом, обучает технике расслабления. Часто проводятся психологические тренинги, куда привлекаются выздоровевшие люди. Больной видит, что не одинок в своей проблеме и болезнь можно преодолеть.

Уделяет психолог внимание и родственникам больного. После приступа они часто начинают считать его инвалидом, окружают чрезмерной заботой, создают ограничения. Это негативно сказывается на нервах больного, мешает вернуть трудоспособность.

Важно, чтобы родственники избегали конфликтных ситуаций и ссор.

Контроль состояния здоровья

После инфаркта больной должен посещать кардиолога до конца жизни. В первые 6 мес. ходить к врачу надо 1 раз в 2 недели, следующие полгода – 1 раз в месяц. Если симптомы рецидива отсутствуют, обследоваться можно 1 раз в квартал. Любые признаки приближающегося инфаркта – повод срочно обратиться к врачу.

При каждом посещении кардиолога больной должен проходить электрокардиографию.

Раз в полгода надо сдавать общий анализ крови, делать велоэргометрию (определяет скрытую коронарную недостаточность). Три раз за год надо сдавать кровь на уровень свертываемости.

Профилактика повторного инфаркта

Чтобы избежать рецидива, нужно строго выполнять режим после инфаркта миокарда, который был назначен врачом:

• Регулярно проходить обследования.
• Употреблять лекарства.
• Правильно питаться.
• Посещать психолога.
• Избегать стрессов.
• Выполнять упражнения ЛФК.
• Отказаться от бани, сауны, парной. Они могут спровоцировать обширный инфаркт, став причиной летального исхода.

Вредных привычек надо избегать. Курение вызывает спазм сердечных сосудов, кислородное голодание миокарда. Алкоголь сужает артерии, увеличивая кровяное давление. Кофеин заставляет сердце биться быстрее, вызывает аритмию, спазм сосудов.

Чтобы укрепить миокард, надо чаще ходить пешком, заниматься щадящими видами спорта. Интенсивных движений следует избегать. Некоторые больные могут выполнять домашние дела почти полностью, другие – только мелкую работу (мыть посуду, вытирать пыль). Что разрешено, а что нет, лучше уточнить у врача.

Половую жизнь можно начинать через 1,5-2 мес. после приступа, при этом АД должно быть не выше 120 на 90. Во время секса под рукой надо положить таблетки Нитроглицерина. Позы следует выбирать такие, чтобы не испытывать чрезмерной физической нагрузки. В вертикальном положении не рекомендуются. От средств для повышения потенции лучше отказаться, поскольку многие вызывают приступ стенокардии. В этом случае Нитроглицерин запрещен: можно умереть.

Видео