Страховка здоровья - как оформить полис обязательного и добровольного страхования, обзор компаний и стоимость

Каждый человек ежедневно рискует своим здоровьем и жизнью вне зависимости от пола, места работы, социального статуса или денежного дохода. Опасность подстерегает не только на дорогах, но и дома, на рабочем месте, на улице. Во избежание денежных трат, связанных с лечением, рекомендуется застраховать собственную жизнь и здоровье. Подобная практика широко распространена на Западе, но в России она только набирает свои обороты.

Что такое страхование здоровья и жизни

Лучшим способом обезопасить собственную жизнь и сохранить здоровье – это надлежащий образ жизни, сбалансированное питание, отсутствие стрессов и умеренная физическая нагрузка. При проблемах с самочувствием часто приходится прибегать к платным медицинским услугам, денег на которые не всегда хватает. Приобретенный в страховой компании (СК) полис поможет избежать чрезмерных трат при наступлении страхового случая, поскольку СК выплатит прописанную в договоре сумму.

Страхование жизни и здоровья – это процедура заключения договора между страховой компанией и физическим или юридическим лицом. Согласно подписанному документу застрахованное лицо обязуется оплатить стоимость полиса, а СК при наступлении страхового случая принимает на себя все обязательства по уплате или возмещению затрат, связанных с лечением гражданина, прохождением им реабилитации и профилактических мероприятий.

Виды страховых полисов

Каждому, кто заключил договор с СК, выдается страховой полис. Это юридически значимый документ, дающий право на возмещение финансовых затрат, понесенных в ситуациях, когда здоровью застрахованного лица был причинен вред. СК самостоятельно разрабатывают линейки продуктов для своих клиентов, но если говорить в общем, принято выделять следующие виды страхования:

• Полное или частичное. Характеризуется тем, что страховой взнос уплачивается один раз в год полностью. Компенсация возможна даже при незначительных травмах. Допускается наследование выплат при смерти застрахованного лица.
• По временной нетрудоспособности. Выплаты производятся на протяжении всего периода, когда человек находится на больничном в связи с невозможностью выполнять свои служебные обязанности.
• От полной или частичной потери нетрудоспособности вследствие заболевания или полученной травмы.
• Медицинское. Для получения своевременной и качественной медицинской помощи.
• От тяжелых (опасных) заболеваний. Выплаты производятся при наступлении определенной неизлечимой или сложно излечимой болезни, например, рака, инфаркта и т.п.
• В результате получения инвалидности. Страховка выплачивается при наступлении нетрудоспособности, а ее размер зависит от присвоенной гражданину группы инвалидности.
• Сезонное. Главное отличие – индивидуально устанавливаемый срок действия полиса. Это может быть страховка от укуса клещей, для любителей езды на мотоциклах, скутерах, велосипедах. Она используется при страховании работников, занимающихся сезонными работами или проведением одиночных мероприятий.

По форме проведения

В зависимости от формы проведения страховка здоровья может быть добровольной (в силу договора) или обязательной (в силу закона). В первом случае гражданин самостоятельно определяет, на какую сумму он хочет заключить договор. Кроме этого, он может застраховать собственное здоровье или приобрести полис в пользу родственников, детей, знакомых. Добровольная страховка может быть накопительной, пожизненной или смешанной.

Что касается обязательного страхования (ОС), то инициатором и гарантом в данном случае выступает государство. Оно законодательно обязывает физических и юрлиц вносить денежные средства с целью обеспечения общественных интересов. К данному виду относится обязательное страхование пассажиров, туристов, работников налоговых органов, военнослужащих, гражданской ответственности владельцев транспортных средств и опасных объектов и пр.

Человек не имеет права отказаться от обязательного страхования, причем вся защита оформляется автоматически. Исключение – ОМС и приобретение полиса ОСАГО. Обязательному страхованию присуще пять принципов:

• обязательность вне зависимости от желания гражданина;
• сплошной охват населения;
• действует вне зависимости от внесения платы;
• бессрочность действия договора;
• показатель страхового покрытия имеет фиксированное значение.

По срокам действия

В зависимости от того, на какой временной период заключается договор, выделяют два вида страховки:

• Срочная. В основу положена защита от определенного риска. Это может быть смерть страхового лица, несчастный случай, болезнь или инвалидность. Время действия страховки здоровья и жизни строго оговорено (как правило, один год). Если на протяжении этого времени происходит страховой случай, выгодоприобретатель получает денежное возмещение. При других обстоятельствах деньги, уплаченные за полис, не возвращаются, а остаются в собственности СК.
• Накопительная. Основная цель страховки – создание так называемой «подушки безопасности». Суть договора заключается в том, что застрахованное лицо производит обязательные платежи, часть из которых идет на страхование жизни, а вторая аккумулируется на специальном счете. СК использует эти финансы для дальнейших вложений, вследствие чего гражданин получает определенный доход. Если по истечении действия договора с гражданином, оформившим страховку, ничего не происходит, ему выплачивается накопительная часть плюс полученные проценты. При страховом случае перечисляется прописанная в соглашении сумма вне зависимости от величины накопленных средств.

По субъектам страхового процесса

Если договор заключается между конкретным физическим лицом и СК, говорят об индивидуальном страховании, когда гражданин может самостоятельно выбрать сумму покрытия и обстоятельства, при которых он получит причитающуюся ему сумму. При коллективной страховке соглашение подписывается между СК и организацией либо группой людей. Главным отличием коллективной страховки от индивидуальной является то, что в первом случае полис выдается непосредственно компании, а сами граждане являются лишь участниками программы. Они не могут самостоятельно выбрать:

• компанию-страхователя;
• срок действия договора;
• условия контракта;
• принцип расчета выплат.

По времени действия

Как правило, в страховой компании предложат купить страховку сроком на один год, но законодательством предусмотрены и другие варианты. Они касаются не только определенных временных интервалов (месяц, день и т. д.), но и других сроков:

• круглосуточно;
• в рабочее время;
• в выходные и праздничные дни;
• при исполнении определенных видов работ;
• при нахождении в командировке;
• при занятиях в спортзале и пр.

Особенности стандартного и расширенного вида страховки

При оформлении страховки жизни и здоровья в договоре прописываются стандартные условия:

• стационарное лечение;
• получение медицинской помощи;
• несчастный случай;
• смерть;
• потеря трудоспособности из-за полученной травмы;
• получение инвалидности.

Клиент может самостоятельно определить дополнительные критерии, которые будут считаться страховым случаем. Для этого оформляется расширенный полис, стоимость которого будет выше стандартного соглашения. Так, например, в перечень может быть включен массаж, лечебные процедуры, курсы. Отдельным пунктом в расширенный вариант страховки может включаться факт приобретения какого-либо заболевания (рак, инсульт и пр.). При покупке полиса нужно предоставить медицинскую справку о своем здоровье как подтверждение отсутствия болезни на момент подписания соглашения.

Сколько стоит застраховать жизнь и здоровье

Цена страхового полиса определяется в каждом случае индивидуально. Кроме этого, СК самостоятельно утверждают собственные тарифы, поэтому стоимость идентичных пакетов будет разной в зависимости от выбранного страховщика. Выделяют несколько критериев, которые являются определяющими при определении цены страховки:

• Пол и возраст. Полис, оформляемый на ребенка, будет стоить меньше, нежели при заключении договора с совершеннолетним. Чем старше будет застрахованное лицо, тем выше будет общая цена, поскольку люди преклонного возраста больше подвержены риску заболевания и смерти. Повышающий коэффициент может применяться и для лиц мужского пола, так как риск получить травму у них выше ввиду осуществляемой трудовой деятельности.
• Профессия. Существует определенный перечень должностей и профессий, представителям которых при заключении договора страхования применяется повышенный тариф. Связано это с тем, что они больше подвержены риску заболевания, получения травмы или смерти. К числу таких профессий относятся, например, военные, работники МЧС, врачи, спортсмены, пожарные.
• Страховые риски. Стоимость страховки возрастет, если помимо стандартных рисков в число страховых случаев будут включены хирургическое вмешательство, телесные повреждения, инвалидность и т. п.
• Наличие проблем со здоровьем. Одним из важнейших факторов, влияющих на размер платы по страховке, является наличие хронических заболеваний и количество перенесенных ранее травм, операций. Значение имеет даже наличие вредных привычек. Не стоит скрывать от страховщиков конкретные данные о состоянии здоровья, иначе при наступлении страхового случая в выплате могут отказать.
• Сумма страхового покрытия. На цену полиса влияет итоговая сумма выплаты. Чем она выше – тем больше денег придется уплатить в качестве обязательного взноса.

Как оформить полис – пошаговая инструкция

Страховка здоровья и жизни может быть оформлена в любой компании, но сам процесс – дело ответственное. Важно не упустить ни малейшей детали, чтобы при страховом случае получить максимально возможную компенсацию. Алгоритм оформления полиса состоит из нескольких последовательных этапов:

1. Определиться, что будет являться предметом страхования. На данный момент выбор программ у СК настолько велик, что позволяет выбрать не только стандартный пакет, но и составить расширенный договор.
2. Выбор страхователя. На рынке представлено большое число компаний, предлагающих услуги страхования жизни и здоровья. При выборе следует полагаться на отзывы, полученные от знакомых и коллег. Немаловажным является опыт и стаж работы СК, наличие развитой филиальной сети, возможность связаться со страховщиком посредством интернет. Особое внимание стоит уделить оценке рейтинговых агентств и статистике осуществления выплат по страховым случаям.
3. Выбор программы страхования. Важно определиться с видом договора – накопительный или рисковой. Дополнительно стоит обратить внимание на сумму покрытия и страховые случаи. Не стоит гнаться за дешевыми предложениями. Важно проанализировать все возможные риски, учесть сферу занятости, состояние собственного здоровья.
4. Заключение договора. Необходимо внимательно прочитать все условия контракта. При необходимости можно обратиться к услугам юриста, который укажет на недостатки страхового продукта, выскажет свои замечания. Особенно важно изучить все варианты нестраховых случаев и информацию, представленную мелким шрифтом.
5. Сбор документов. Как правило, придется представить документ, подтверждающий личность, заявление плюс заполненную анкету. В ряде случаев необходимо позаботиться о наличии медицинских справок.
6. Оплата полиса. В зависимости от выбранного продукта уплату страховых взносов можно осуществить разовым платежом или в несколько этапов (ежемесячно, раз в квартал). Оплатить услуги страховой компании можно наличными или безналичным платежом, в том числе с использованием банковской карточки.
7. Заключение договора. Перед тем как поставить подпись под соглашением нужно еще раз внимательно прочитать все его пункты. Важно уточнить дату, с которой начинает действовать страховка. По сложившейся практике – это следующий день после подписания соглашения, если другое не оговорено сторонами.

Способы оформления

Оптимальным вариантом оформления полиса считается личный визит в офис страховой компании. В таком случае можно выбрать самый подходящий продукт, а при составлении договора специалист сможет учесть все пожелания клиента. В последнее время активно развивается дистанционный вариант оформления страховки. Для этого необходимо зайти на сайт СК, заполнить необходимые данные, после чего полис страхования жизни и здоровья будет доставлен физлицу на указанный адрес или посредством электронной почты. При необходимости можно воспользоваться услугами онлайн-консультанта.

Перечень необходимых документов

Оформить страховку можно при наличии определенных документов. Перечень бумаг будет зависеть от выбранной компании, опыта сотрудничества и вида полиса. Из основного списка документации нужно представить:

• паспорт либо другой равнозначный документ (вид на жительство для иностранцев, свидетельство о рождении для ребенка и т. п.);
• заполненное на фирменном бланке организации заявление-анкета;
• медицинские документы, подтверждающие факт перенесенного заболевания.

Обязательное медицинское страхование

Являясь частью государственной системы соцстрахования, ОМС распространяется на всех граждан вне зависимости от их дохода, возраста, пола, социального статуса и состояния здоровья. Все они вправе получить медицинскую помощь в рамках обязательного медстрахования. Финансирование программы ОМС осуществляется за счет государственного бюджета, за счет налогоплательщиков и добровольных взносов граждан и организаций. Страховые взносы перечисляются на всех физических лиц, но воспользоваться помощью можно только при необходимости (получение травмы, болезнь и т. д.).

Для неработающих лиц страхователем является государство в лице местных органов исполнительной власти. Для тех, кто трудоустроен, взносы делает работодатель. Предельный размер отчислений устанавливается законодательно и зависит от ряда условий. Всем физическим лицам, застрахованным по ОМС, выдается подтверждающий документ – полис, предъявление которого обязательно при наступлении страхового случая. Действие страховки ограничено базовой программой медпомощи. Сюда включены:

• лечение в амбулаторных условиях лиц с хроническими заболеваниями;
• оказание первичной и скорой помощи;
• лечение на стационаре граждан с травмами, острыми заболеваниями;
• медпомощь при родах и абортах;
• оказание врачебной помощи на дому лицам неспособным самостоятельно посещать медучреждения;
• профилактические мероприятия для определенных категорий физических лиц (дети, ветераны, инвалиды и пр.);
• стоматологическая помощь детям и подросткам, ветеранам войны, многодетным матерям, беременным;
• обеспечение медикаментами на льготной основе больных, которые включены в программу льготного обслуживания.

Добровольное страхование жизни и здоровья

Для получения расширенного спектра услуг рекомендуется оформить полис добровольного медицинского страхования (ДМС). Стоимость обслуживания напрямую зависит от приобретаемого пакета – чем больше позиций присутствует в договоре, тем дороже будет стоить полис. Купить страховку можно не только на одного человека, но и на всю семью сразу. Это поможет сэкономить значительную сумму. При заключении договора ДМС обслуживаться можно на территории всей России вне зависимости от места регистрации.

Преимуществом добровольного медстрахования по сравнению с ОМС является возможность получения врачебной помощи в хорошо оснащенных медицинских центрах, доступ к высококачественным услугам. Возмещение понесенных затрат происходит в соответствии с заключенным договором страхования. СК самостоятельно разрабатывают как базовые, так и расширенные программы, которые включают в себя амбулаторное и поликлиническое обслуживание, стационарное лечение, услуги стоматолога, ведение беременности, помощь на дому и пр.

Медицинский полис для граждан при выезде за рубеж (ВЗР)

Путешествие за границу сопряжено с разного рода рисками. Это задержка или отмена рейса, болезнь или несчастный случай. Для того чтобы обезопасить себя при поездке в другую страну рекомендуется приобрести полис ВМР. Российское законодательство не обязывает каждого путешественника покупать такую страховку, но необходимо понимать, что только так можно получить возмещение при наступлении страхового случая.

Застраховаться можно в любой компании на выбор, получив там полис с необходимым набором услуг. Стоимость страховки зависит от страны пребывания и перечня выбранных услуг. Внимательно необходимо выбирать и сумму покрытия, ведь в зависимости от страны стоимость лечения может отличаться. Для выезжающих за рубеж организована круглосуточная консультация специалиста. Для связи с ним необходимо позвонить по номеру, указанному в страховом полисе.

Где застраховать жизнь и здоровье

На российском рынке страхования представлено большое количество компаний – от мелких представителей до крупных страхователей с развитой филиальной сетью. Все они разрабатывают собственные продукты с целью максимально обеспечить потребности физических лиц. В нижеприведенной таблице можно ознакомиться с информацией по некоторым из них:

Выплаты по договору при наступлении страхового случая

Программы страхования, предлагаемые физическим лицам, гарантируют выплату компенсации при наступлении обстоятельств, указанных в договоре. Это могут быть несчастный случай, травма, болезнь и последующее лечение. Для получения максимально возможной выплаты необходимо грамотно выбирать страховой продукт и СК. Предельная сумма, которая полагается к выплате, указывается в договоре, причем размер компенсации зависит от степени причиненного ущерба и рассчитывается всегда индивидуально. Например:

Для получения денежной компенсации необходимо составить заявление в СК, приложив к нему документы, подтверждающие факт наступления страхового случая. Важно соблюсти сроки обращения, которые указаны в договоре страхования. Помимо заявления и подтверждающих бумаг необходимо предоставление документа, согласно которому можно идентифицировать личность. Некоторые компании в обязательном порядке могут запросить дополнительную документацию, например, для установления обстоятельств произошедшего.

Деньги перечисляются пострадавшему лицу в сроки, оговоренные страховкой. Как правило, это происходит в течение месяца со дня принятия решения СК. Исключение составляют ситуации, когда по факту страхового случая было возбуждено уголовное или административное судопроизводство или у представителя СК возникли сомнения в подлинности предоставленных бумаг. При определенных обстоятельствах страховщик имеет право отказать в выплате премии, например:

• несоответствие страхового случая условиям договора;
• подача документов в неустановленные сроки без уважительной причины;
• нарушение условий договора.

Видео