Дисплазия тазобедренного сустава у новорожденных

При появлении малыша на свет врачи оценивают состояние его здоровья и кожных покровов по шкале Апгар. Врожденные заболевания после подробной диагностики подлежат немедленному лечению, но положительная динамика требует времени и компетентной врачебной помощи. Дисплазия тазобедренного сустава – одна из распространенных у новорожденных патологий.

Что такое дисплазия тазобедренных суставов у детей

Данное заболевание сопровождается недоразвитием тазобедренного сочленения костей, которое формируется в результате неправильного расположения в вертлужной впадине головки бедренной структуры. Для дисплазии характерны следующие особенности, позволяющие ортопеду поставить правильный диагноз, определить адекватное лечение, объективно спрогнозировать клинический исход.

1. Капсула сустава патологически растягивает, имеет нестандартный вид на снимке УЗИ (рентгена).
2. Вертлужная впадина приобретает плоскую эллипсовидную форму.
3. При дисплазии имеет место недоразвитие связочного аппарата.
4. Ядра окостенения окончательно не сформированы.
5. Не исключены нарушения очертаний головки бедренной кости, но также встречаются пределы нормы этого показателя.

Дисплазия тазобедренных суставов чаще прогрессирует у новорожденных девочек, тогда как показатель для мальчиков, согласно статистическим данным, в 4 раза ниже. Чаще патология имеет односторонний характер, тогда как двустороннее поражение суставов – крайне редкое явление в обширной медицинской практике. В обоих случаях при своевременном и грамотном подходе дисплазию тазобедренных суставов малыша можно вылечить.

Причины дисплазии новорожденных

Врачи выделяют ряд патогенных факторов, которые провоцируют развитие дисплазии тазобедренного сустава у новорожденных. Это те опасные предпосылки, которые преобладают еще во внутриутробном периоде или формируются при планировании беременности. Прогрессируют практически сразу после появления малыша на свет – при первом осмотре младенца специалистом. Причины дисплазии следующие:

• родовые травмы;
• ягодичное или тазовое предлежание плода в утробе;
• вредные условия труда беременной женщины;
• экологический и социальный фактор;
• генетическая предрасположенность;
• гормональный дисбаланс при беременности;
• тяжелый токсикоз;
• несанкционированный прием отдельных медикаментов при вынашивании плода;
• инфицирование при беременности;
• ранние или поздние роды;
• авитаминоз при беременности;
• эндокринные заболевания матери;
• предшествующая угроза выкидыша, патологических родов.

Симптомы дисплазии у грудничков

Болезнь в организме ребенка диагностируют практически сразу после рождения, причем врачи предполагают риск обострения дисплазии еще при вынашивании плода. Определить незрелость тазобедренного сустава у ребенка могут уже при первом осмотре, тогда как для молодых родителей визуальные симптомы отсутствуют. В любом случае, признаки дисплазии следующие:

1. Асимметрия складок на ножках. Если свести обе конечности грудничка, несоответствие кожных складочек при прогрессирующей дисплазии будет очевидно.
2. Звук щелчка. Этот симптом возникает при отведении ножек из положения «лягушки» в противоположные стороны.
3. Ограниченное отведение конечностей. В детском возрасте этот признак дисплазии особенно заметен, если развести конечности новорожденного в разные стороны из того же положения «лягушка».
4. Различная длина конечностей. Такой опасный симптом у новорожденных характеризует врожденный вывих бедра последней степени.

Диагностика вывиха бедра

Определить дисплазию тазобедренного сустава у новорожденных врачи могут еще в роддоме после визуального осмотра маленького пациента. Лечить пораженное бедро они не в силах, поэтому после выписки настоятельно рекомендуют широкое пеленание и незамедлительный визит к ортопеду для последующего прохождения УЗИ. Этот метод клинического обследования определяет степень и тип дисплазии, возможные причины и лечебные мероприятия.

УЗИ тазобедренных суставов у грудничков разрешается проводить с первых дней жизни. По достижению ребенком возраста 3 месяцев ортопеды настоятельно советуют более точный метод диагностики – рентген для визуализации ядер окостенения и углов. Ультрасонография сустава или МРТ – это дополнительные мероприятия, уместные для сомнительных клинических картин у новорожденных.

Лечение дисплазии у детей

Если после появления на свет диагностирована дисплазия тазобедренного сустава у новорожденных, необходим комплексный подход к проблеме, своевременное реагирование родителей. Определить оптимальный перечень и порядок лечебных и профилактических мероприятий может только лечащий врач на основании расшифровки пройденного по показаниям УЗИ. Чаще это:

• зарядка, ежедневная гимнастика новорожденных;
• ЛФК;
• курс парафина;
• электрофорез в количестве 10-12 процедур;
• курс коррекционного массажа каждые 3 месяца до года ребенку;
• физиотерапия новорожденных;
• повседневная носка специальных ортопедических приспособлений (распорки, подушка Фрейка, шины Волкова и Виленского, широкое пеленание, стремена Павлика нужного размера).

Широкое пеленание

Этот доступный в домашних условиях метод успешного лечения дисплазии уместен при подвывихе и предвывихе, является своего рода «альтернативой» повседневной носки стремян Павлика для новорожденных. Каждая молодая мама должна хорошо знать, как правильно выполнять указанную процедуру, чтобы не запускать преобладающую патологию тазобедренного сустава. Необходимо подготовить фланелевую пеленку и подгузник на размер больше. Последовательность действий следующая:

1. Пеленку требуется сложить в несколько раз, чтобы в итоге получилась плотная распорка шириной 20 см.
2. Положить новорожденного малыша на пеленальный столик, подогнуть нижние конечности для позы «лягушонка».
3. Подложить пеленку между расставленными ножками крохи так, чтобы она не сползала, а в промежности делилась на две половины.
4. Сверху надеть памперс или многоразовый подгузник, хорошенько зафиксировать на липучки (застежки).
5. Одеть малыша, а его ножки будут находиться в устойчивом положении на ширине плеч.

Такое мероприятие по коррекции тазобедренного сустава новорожденного необходимо выполнять ежедневно, дополняя зарядкой и рекомендованными ортопедом процедурами. Продолжительность лечения индивидуальная, но в среднем занимает 1-3 месяца. По результатам врачом выполняется повторное УЗИ, чтобы оценить углы и сформированные ядра окостенения маленького пациента.

Упражнения для тазобедренных суставов

Лечение дисплазии в обязательном порядке включает специальную гимнастику, выполнять которую можно в домашних условиях и в воде. Это несложные для мамы упражнения, которые не только ускоряют формирование недоразвитого бедра, но укрепляют мышечную систему новорожденного. Зарядку важно выполнять утром и вечером, тратя на это занятие 15-20 минут свободного времени на один сеанс. Последовательность действий следующая:

1. Положить ребенка на пеленальный стол на спину, раздеть догола (снять даже памперс), выполнять поглаживающие движения от плеч к кистям, от живота к пяткам вдоль конечностей.
2. Перевернуть новорожденного на живот, выбрать позицию «лягушка». После этого выполнять массаж наружной стороны ног, мягкими движениями растирать, поглаживать конечности.
3. Повернуть новорожденного на спину, проделать аналогичные манипуляции с внешней стороной крохотных ножек.
4. Разрешается слегка пощипывать кроху за ягодицы, чтобы таким способом стимулировать системное кровообращение.
5. В той же позиции сгибать – разгибать конечности к животу, повторяя такое движение 12 раз за один сеанс.
6. Вращение коленей по часовой стрелке – последнее упражнение при дисплазии, а выполнять его требуется 10-15 раз без остановки.
7. Вечером аналогичный тренировочный комплекс можно выполнять в воде, задействуя неспешные и плавные движения.

Массаж при дисплазии

Коррекционный курс – неотъемлемая составляющая эффективного лечения дисплазии. Массаж новорожденному выполнять в 3, 6, 9 и 12 месяцев, чтобы укрепить мышечную массу, вылечить дисплазию с физиологическими особенностями. Последствия процедур заметны после каждого сеанса, искренне радуют заботливую маму. При всех типах дисплазии тазобедренного сустава массаж родители могут выполнять в домашних условиях. Врачи советуют доверить здоровье новорожденного медсестре для проведения 10-15 процедур в зависимости от патологического процесса.

Видео: дисплазия тазобедренных суставов у детей – Комаровский